Wat is Frozen Shoulder?
Frozen shoulder — ook wel adhesieve capsulitis of schouderkapselontsteking — is een aandoening waarbij het kapsel rondom het schoudergewricht samentrekt en verdikt. Het gevolg: de schouder wordt progressief pijnlijker én stijver, totdat bewegen in alle richtingen beperkt is.
De aandoening verloopt klassiek in drie fasen: de pijnlijke fase (bevriezen), de stijve fase (bevroren) en de loskomende fase (ontdooien). Het hele proces kan 1 tot 3 jaar duren zonder behandeling.
Oorzaken en Risicofactoren
De exacte oorzaak is onbekend, maar er zijn duidelijke risicofactoren:
- Diabetes mellitus — 2 tot 4 keer verhoogd risico
- Schildklieraandoeningen
- Immobilisatie na blessure of operatie
- Leeftijd 40–60 jaar, vaker bij vrouwen
- Eerder gehad aan de andere schouder
Symptomen
Frozen shoulder kenmerkt zich door:
- Toenemende, brandende pijn in de schouder, soms uitstralend naar bovenarm
- Pijn 's nachts, lastig op de aangedane zijde slapen
- Sterk beperkte beweeglijkheid — arm boven hoofd tillen of achter rug brengen is onmogelijk
- Verlies van buitenwaartse rotatie (dit is het vroegste en meest kenmerkende teken)
Diagnose
Diagnose is klinisch: verlies van passieve buitenrotatie met meer dan 50% ten opzichte van de andere kant is pathognomonisch. Een echo of MRI sluit andere oorzaken (rotatorcuff ruptuur, artrose) uit.
Behandeling bij PhysiqCare
Fysiotherapie
Fysiotherapie is de hoeksteen van behandeling. In de pijnlijke fase focussen we op pijnmanagement, houdingsadvies en zachte mobilisatie. In de stijve fase intensiveren we de mobilisatie en kapseltechnieken. In de loskomende fase bouwen we kracht en functie op.
Manuele therapie
Gerichte kapselmobilisaties (grade III-IV Maitland) zijn effectief bewezen voor het losbreken van het verdikte gewrichtskapsel en het herstellen van bewegingsvrijheid.
Medische ondersteuning
Bij ernstige pijn kan een corticosteroïdinjectie de pijnfase bekorten. In hardnekkige gevallen wordt hydrodistensie (opblazen van het gewrichtskapsel) overwogen.
Prognose
De meeste patiënten herstellen volledig, maar dat vergt geduld. Met fysiotherapie kan herstel worden versneld van gemiddeld 2–3 jaar naar 9–14 maanden. Vroeg beginnen met behandeling verbetert de uitkomst significant.
