Ziekte van Dupuytren (Contractuur van Dupuytren) – Oorzaken, Symptomen en Behandeling
Wat is de Ziekte van Dupuytren?
De Ziekte van Dupuytren, ook bekend als contractuur van Dupuytren, Morbus Dupuytren, palmaire fibromatose of koetsiershand, is een aandoening waarbij bindweefsel in de handpalm geleidelijk verdikt en verhardt. Hierdoor trekken één of meerdere vingers langzaam krom en kunnen ze uiteindelijk niet meer volledig gestrekt worden.
De aandoening treft voornamelijk mannen boven de 30 jaar en komt vaker voor bij mensen met een lichte huidskleur. Vaak zijn de ringvinger en pink aangedaan, maar ook andere vingers kunnen betrokken zijn. Het kan in één of beide handen voorkomen.
Oorzaken en risicofactoren
De exacte oorzaak van de Ziekte van Dupuytren is nog niet volledig bekend. Wel zijn er diverse factoren die het risico vergroten:
- Genetische aanleg – komt vaker voor binnen families
- Leeftijd & geslacht – meestal bij mannen ouder dan 30 jaar
- Leefstijl – roken en overmatig alcoholgebruik verhogen het risico
- Gezondheidsfactoren – hogere kans bij diabetes, leveraandoeningen, HIV en hoog cholesterol
- Medicatie – onder andere anti-epileptica
Het ziekteproces begint vaak langzaam: kleine, stevige knobbeltjes (noduli) in de handpalm ontwikkelen zich tot bindweefselstrengen die de vinger(s) krom trekken.
Symptomen van de Ziekte van Dupuytren
- Stevige bindweefselstrengen of knobbeltjes in de handpalm
- Moeite met het volledig strekken van één of meerdere vingers
- Kromstand van vooral ringvinger en/of pink
- Soms pijn bij gebruik van de hand
- In zeldzame gevallen tintelingen of minder gevoel door zenuwbeknelling
Diagnose
De diagnose wordt meestal gesteld door lichamelijk onderzoek.
Arts of therapeut beoordeelt:
- Locatie en hardheid van de knobbels/strengen
- Mate van kromstand van de vingers
- Bewegingsbeperking van de vingergewrichten
De ziekte kent drie stadia:
- Graad 1 – verdikte nodule of streng zonder veel functieverlies
- Graad 2 – lichte strekbeperking
- Graad 3 – ernstige contractuur en functieverlies
Behandelopties
Omdat de oorzaak onbekend is, richt behandeling zich op het verlichten van klachten en behouden van handfunctie.
1. Fysiotherapie
- Advies over gebruik van de hand en het voorkomen van overmatige weefselrek
- Vermijden van geforceerd strekken, omdat dit de aandoening kan verergeren
- Eventueel ondersteunende technieken zoals myofasciale release, massage of dry needling ter ontspanning van omliggend weefsel
2. Injecties
Met enzymen of corticosteroïden om bindweefsel te verzwakken, waarna de streng losgemaakt kan worden.
3. Percutane fasciotomie
Met een naald wordt de streng onder lokale verdoving doorgesneden, zonder grote wond.
4. Chirurgie
Operatief verwijderen of doorsnijden van aangetast bindweefsel, met als doel de vinger weer (deels) te strekken.
Let op: bij alle behandelingen is er kans op terugkeer van de klachten.
Fysiotherapie bij PhysiqCare Zoetermeer
Bij PhysiqCare combineren we wetenschappelijke inzichten met een persoonlijke aanpak.
Onze fysiotherapeuten:
- Stellen samen met u een behandelplan op tijdens een uitgebreide intake
- Gebruiken bewezen behandelmethoden zoals myofasciale releasing, fricties, gewrichtsmobilisaties, dry needling, medical taping, cupping en massage
- Geven u praktische huiswerkoefeningen voor thuis
- Kunnen behandelingen combineren met andere disciplines zoals acupunctuur, mentale coaching, yoga of medische fitness
Doel: pijn verminderen, functie behouden en u zo goed mogelijk laten functioneren in het dagelijks leven.
Veelgestelde vragen
1. Gaat de Ziekte van Dupuytren vanzelf over?
Nee, zonder behandeling verergert de kromstand meestal langzaam.
2. Kan fysiotherapie de ziekte genezen?
Nee, maar fysiotherapie kan klachten verlichten, functie behouden en operaties uitstellen.
3. Hoe snel ontwikkelt de aandoening zich?
Dit verschilt per persoon: soms langzaam over jaren, soms sneller binnen maanden.
4. Zijn beide handen vaak aangedaan?
Ja, in veel gevallen treden klachten uiteindelijk aan beide handen op.
5. Kan ik Dupuytren voorkomen?
Er is geen bewezen preventiemethode, maar een gezonde leefstijl kan risico’s verkleinen.
