Compressie van de Nervus Tibialis Posterior (Tarsaal Tunnel Syndroom)

Heb je pijn, tintelingen of een branderig gevoel aan de binnenzijde van je enkel, die uitstraalt naar je hiel, voetzool of tenen? Dit kan wijzen op het tarsaal tunnel syndroom, een aandoening waarbij de nervus tibialis posterior bekneld raakt in een tunnel aan de binnenkant van de enkel. Vaak wordt deze diagnose over het hoofd gezien, terwijl een tijdige behandeling het herstel aanzienlijk versnelt.

Wat is het tarsaal tunnel syndroom?

Het tarsaal tunnel syndroom ontstaat door een beklemming van de nervus tibialis posterior in de tarsale tunnel. Deze tunnel bevindt zich aan de binnenkant van de enkel en bevat behalve de zenuw ook pezen en bloedvaten. Een stevige peesband, het retinaculum flexorum, houdt de structuren op hun plaats, terwijl de botstructuren van de voet de tunnel begrenzen.

Wanneer de zenuw bekneld raakt, ontstaan klachten in het verloop van de zenuw. Deze klachten kunnen variëren van pijn en tintelingen tot een branderig gevoel in de voet.

Oorzaken en ontstaanswijze

Het tarsaal tunnel syndroom kan plotseling of geleidelijk ontstaan. Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan zenuwbeknelling:

• Standafwijkingen van de voet (bijvoorbeeld platvoeten of hoge wreef)
• Zwelling of verdikking van weefsels in de tunnel
• Strakke schoenen die de tunnel samendrukken
• Botbreuken of verzwikkingen van de enkel
• Overbelasting door sporten zoals hardlopen of springen

De aandoening kan bij iedereen voorkomen, maar wordt steeds vaker gezien bij sporters met intensieve belasting van de voet.

Symptomen van tarsaal tunnel syndroom

De klachten ontstaan vaak tijdens activiteiten, maar kunnen ook ‘s nachts merkbaar zijn. Veelvoorkomende symptomen zijn:

• Pijn, doofheid, tintelingen of branderig gevoel aan de binnenzijde van de enkel
• Uitstraling naar voetzool, tenen of hiel
• Verergering van klachten bij langdurig staan, wandelen of hardlopen
• Krampgevoel in de binnenzijde van de enkel
• Soms uitstralende pijn naar de binnenzijde van de kuit
• Klachten verergeren bij het dragen van strakke schoenen

Diagnose

De diagnose wordt meestal gesteld door een fysiotherapeut of arts op basis van:

• Lichamelijk onderzoek: rekken van de zenuw en druk op de tarsale tunnel om klachten te provoceren
• Zenuwgeleidingsonderzoek: meet hoe goed de zenuw prikkels doorgeeft
• Beeldvorming (MRI): om de exacte oorzaak van de beknelling in beeld te brengen

Een juiste diagnose is cruciaal, omdat andere voet en enkelklachten een vergelijkbaar beeld kunnen geven.

Behandelopties

Het tarsaal tunnel syndroom is vaak goed behandelbaar, afhankelijk van de oorzaak van de beknelling.

Conservatieve behandeling

• Fysiotherapie: oefeningen voor voet- en enkelmobiliteit, spierversterking en houdingscorrectie
• Schoenadvies: ruime schoenen, zachte zolen en eventueel orthopedische inlegzolen
• Aanpassing van activiteiten: verminderen van langdurig staan of springen
• Braces, spalken of krukken indien nodig
• Medicatie of corticosteroïdeninjecties ter tijdelijke pijnverlichting

Operatieve behandeling

Als conservatieve maatregelen onvoldoende resultaat geven, kan een operatie worden overwogen:

• De druk op de zenuw wordt verlicht en de tarsale tunnel wordt vrijgelegd
• Operatie is over het algemeen succesvol en vermindert pijnklachten aanzienlijk

Fysiotherapie bij PhysiqCare in Zoetermeer

Bij PhysiqCare Buytenwegh/Leyens bieden wij een persoonlijk behandelplan voor mensen met tarsaal tunnel syndroom.

Onze multidisciplinaire aanpak omvat:

• Intake om de individuele situatie volledig in kaart te brengen
• Behandelingen met bewezen methodes:
  • Dry needling
  • Fricties en myofasciale releasing
  • Gewrichtsmanipulaties
  • Medical taping en cupping
  • Massage en revalidatietraining
• Combinatie met andere disciplines indien nodig:
  • Acupunctuur
  • Personal training of medische fitness
  • Mentale coaching
  • Yoga

Daarnaast geven wij huiswerkoefeningen mee, zodat je thuis actief kunt werken aan herstel en preventie van herhaling.

Zelfzorg en preventie

Naast therapie kun je zelf bijdragen aan herstel en preventie:

• Draag schoenen met voldoende ruimte en zachte zolen
• Vermijd langdurig lopen of springen op harde ondergrond
• Voer voet- en enkelversterkende oefeningen uit
• Let op looptechniek en houding tijdens sport
• Gebruik indien nodig maatwerk inlegzolen bij afwijkende voetstand

Conclusie

Het tarsaal tunnel syndroom kan hinderlijk en pijnlijk zijn, maar met een tijdige diagnose en een multidisciplinaire aanpak zijn de vooruitzichten goed. Bij PhysiqCare in Zoetermeer helpen wij je met een persoonlijk behandelplan, moderne therapieën en ondersteuning in herstel en preventie, zodat je weer pijnvrij kunt lopen en sporten.

Ervaar je pijn, tintelingen of branderig gevoel in je voet of enkel? Plan vandaag nog een intake bij PhysiqCare en ontdek hoe wij je kunnen helpen herstellen en klachten voorkomen.

Veelgestelde vragen (FAQ)

1. Wat veroorzaakt het tarsaal tunnel syndroom?
Beknelling van de nervus tibialis posterior door voetstandafwijkingen, overbelasting, verdikte structuren of strakke schoenen.

2. Kan ik blijven sporten met deze aandoening?
Aanpassing van activiteiten en fysiotherapie maken vaak geleidelijk hervatten van sport mogelijk.

3. Helpt fysiotherapie echt?
Ja, door mobiliteit, spierversterking en drukvermindering kan fysiotherapie de klachten sterk verminderen.

4. Is een operatie altijd nodig?
Nee, veel klachten verbeteren met conservatieve behandelingen. Operatie is alleen nodig bij aanhoudende beknelling.

5. Wordt behandeling bij PhysiqCare vergoed?
Vaak via de aanvullende verzekering. Onze therapeuten helpen je inzicht te krijgen in jouw vergoeding.

‍