Costochondrodynie / Ziekte van Tietze

Pijn op de borst kan beangstigend zijn en wordt vaak geassocieerd met het hart. Toch is niet altijd het hart de oorzaak. Bij costochondrodynie, ook bekend als het syndroom van Tietze, ontstaat pijn door een ontsteking van de kraakbeenverbindingen tussen de ribben en het borstbeen. Deze relatief onbekende aandoening kan hevige pijn veroorzaken en soms uitstralen naar de schouder, arm of rug.

Wat is het syndroom van Tietze?

Aan de voorzijde van de borstkas zijn de ribben via kraakbeen (cartilago costalis) verbonden met het borstbeen. Dit kraakbeen zorgt ervoor dat de ribben enige bewegingsruimte hebben en de borstkas kan uitzetten en krimpen tijdens ademhaling.

Wanneer een of meerdere van deze kraakbeenverbindingen ontstoken raken en er zwelling optreedt, spreken we van het syndroom van Tietze. Als er geen zwelling optreedt, of wanneer de ontsteking aan de achterkant van de ribben zit, wordt dit ook wel costochondritis genoemd.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van het syndroom van Tietze is nog onbekend. Wel zijn er factoren die in verband worden gebracht met het ontstaan van de aandoening:

• Fysieke inspanning of plotselinge kracht op de borst
• Verkeerde houding, bijvoorbeeld voorovergebogen met bolle rug en naar voren hangende schouders
• Overbelasting of trauma, zoals een val of stoot tegen de borst
• Zwangerschap, door extra druk op de borstkas
• Luchtweginfecties die frequent hoesten veroorzaken
• Stress en emotionele spanning
• Herhaalde bewegingen die de ribbenkast uitzetten, zoals diep ademhalen, veel hoesten of keel schrapen

Mensen met een familiegeschiedenis van reumatische aandoeningen hebben mogelijk een verhoogd risico. Daarnaast kunnen houdingsafwijkingen, beperkte spierkracht en een lage belastbaarheid bijdragen aan het ontstaan van klachten.

Klachten en symptomen

De symptomen van costochondrodynie zijn vaak duidelijk lokaal te onderscheiden:

• Pijn op de borst bij het borstbeen, vaak aan één kant
• Zwelling van het kraakbeen (bij het syndroom van Tietze)
• Aanvalsgewijze, felle pijn
• Roodheid van de huid boven de ontsteking
• Drukpijn bij aanraking van het kraakbeen
• Verergering van pijn bij hoesten, niezen of diep inademen
• Mogelijke uitstraling van pijn naar ribben, arm, schouder of buik
• Beweging van het bovenlichaam of de armen kan pijn provoceren

Omdat de ribbenkast meebeweegt met armbewegingen, kunnen zelfs dagelijkse handelingen zoals tillen of draaien van de arm de klachten verergeren.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van een grondig gesprek over uw klachten en lichamelijk onderzoek. Belangrijke stappen zijn:

• Palpatie van de kraakbeenverbindingen
• Beoordelen van zwelling of roodheid
• Röntgenfoto’s om zwelling aan de onderzijde van het borstbeen zichtbaar te maken

Bloedonderzoek laat meestal geen afwijkingen zien. Het is belangrijk dat een specialist andere oorzaken van borstpijn, zoals hartproblemen, uitsluit.

Behandeling

Omdat er nog geen behandeling bestaat die het syndroom van Tietze volledig geneest, richt de behandeling zich voornamelijk op pijnverlichting en herstel van functie. Mogelijke behandelopties zijn:

Conservatieve behandeling

• Pijnstillers en ontstekingsremmers
• Eventueel injecties op de ontstoken plek

Fysiotherapie

Bij PhysiqCare Buytenwegh/Leyens helpen onze fysiotherapeuten met:

• Houdingscorrectie om druk op het kraakbeen te verminderen
• Rek- en versterkingsoefeningen, zoals rek van de pectoralis major en versterking van de rhomboideus
• Ontspannings- en ademhalingsoefeningen
• Dry needling, fricties, myofasciale releasing, medical taping, cupping en massage voor pijnverlichting
• Individueel op maat gemaakte oefenprogramma’s voor thuis

Wanneer nodig combineren we fysiotherapie met acupunctuur, personal training, mentale coaching of yoga, en kunt u deelnemen aan medische fitness om uw herstel te versnellen.

Veelgestelde vragen (FAQ)

1. Is het syndroom van Tietze gevaarlijk voor het hart?
Nee, het syndroom van Tietze beïnvloedt het hart niet. De pijn lijkt soms op hartpijn, maar komt door ontsteking van het kraakbeen.

2. Hoe lang duurt het herstel?
Klachten verdwijnen meestal binnen enkele maanden, maar soms kan het syndroom chronisch worden.

3. Kun je sporten met het syndroom van Tietze?
Ja, met aangepaste bewegingen en fysiotherapie is sporten meestal mogelijk zonder extra schade.

4. Helpt fysiotherapie echt bij Tietze?
Ja, fysiotherapie helpt de houding te verbeteren, spieren te versterken en pijn te verminderen.

5. Kan stress de klachten verergeren?
Ja, stress en emotionele spanning kunnen pijn verergeren doordat spieren strakker worden en de ribbenkast extra druk krijgt.

‍

‍