Piriformis syndroom: compressie van de nervus ischiadicus

Heb je last van pijn in je bil die soms uitstraalt naar je been? Dan zou je zomaar het piriformis syndroom kunnen hebben. Deze aandoening ontstaat wanneer de piriformis-spier , een dieper gelegen bilspier , druk uitoefent op de grote heupzenuw: de nervus ischiadicus. Het gevolg? Zeurende of brandende pijn, tintelingen en soms zelfs een doof gevoel.

In dit artikel ontdek je alles over het piriformis syndroom: wat het is, hoe het ontstaat, welke klachten je kunt ervaren en hoe wij bij PhysiqCare in Zoetermeer jou kunnen helpen herstellen.

Wat is de nervus ischiadicus en de piriformis-spier?

De nervus ischiadicus is de grootste zenuw in je lichaam. Hij begint in de onderrug, loopt door de bil en via de achterkant van het been naar beneden tot aan de voet.

Voordat deze zenuw het been bereikt, passeert hij de piriformis-spier. Deze kleine maar krachtige spier ligt diep in de bil en speelt een belangrijke rol bij het draaien en stabiliseren van je heup.

Bij de meeste mensen loopt de zenuw onder de piriformis door, maar bij sommigen loopt hij door of zelfs over de spier heen. Dit kan de kans op irritatie of beknelling vergroten.

Hoe ontstaat het piriformis syndroom?

Het piriformis syndroom ontstaat wanneer de piriformis-spier te strak, gezwollen of verkort is, waardoor hij druk uitoefent op de nervus ischiadicus. Er zijn verschillende oorzaken:

1. Trauma of val op de bil

Een harde klap kan leiden tot spierschade en zwelling, waardoor de zenuw in de knel raakt.

2. Anatomische variatie

Bij ongeveer 15% van de mensen loopt de zenuw gedeeltelijk door de spier heen, wat de kans op irritatie vergroot.

3. Overbelasting

Veel zitten, fietsen, hardlopen of andere herhalende bewegingen kunnen de piriformis overbelasten.

4. Spierverkorting

Langdurig zitten kan ervoor zorgen dat de spier verkort, waardoor de zenuw minder ruimte heeft.

Klachten en symptomen van piriformis syndroom

De klachten lijken soms op die van rug- of heupproblemen, waardoor de diagnose lastig kan zijn. Veelvoorkomende symptomen zijn:

• Pijn in de bilstreek (diep en gelokaliseerd).
• Toename van pijn bij zitten, vooral op een harde stoel.
• Diepe drukpijn midden in de bil.
• Pijn bij fietsen of hardlopen.
• Uitstraling naar het been (langs het verloop van de zenuw).
• Pijn bij passief naar binnen draaien van de heup.
• Pijn bij het buigen van de heup met gestrekte knie (positieve SLR-test).
• Meestal geen rugpijn.

�Tip: Heb je uitstraling naar het been zonder rugklachten? Dan is piriformis syndroom een mogelijke oorzaak.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Omdat de klachten lijken op die van bijvoorbeeld een hernia of ischias door rugproblemen, is een goede beoordeling belangrijk.

Een fysiotherapeut of arts doet vaak:

• Anamnese: gesprek over klachten en activiteiten.
• Lichamelijk onderzoek: testen van bewegingsvrijheid, spierlengte en provocatietesten.
• Uitsluitingsdiagnostiek: andere oorzaken, zoals rugproblemen, worden uitgesloten.

Behandeling van piriformis syndroom bij PhysiqCare

Bij PhysiqCare in Zoetermeer kijken we niet alleen naar de pijn, maar ook naar de oorzaak van de klachten. Ons behandelplan is altijd persoonlijk en kan bestaan uit:

1. Spierontspanningstechnieken

• Dry needling om triggerpoints in de piriformis te deactiveren.
• Myofasciale release om spanning in omliggende structuren te verminderen.
• Diepe dwarse fricties om doorbloeding en herstel te stimuleren.

2. Mobilisatietechnieken

Gerichte mobilisaties om de bewegingsvrijheid van de heup te verbeteren en druk op de zenuw te verminderen.

3. Medical taping en cupping

Voor extra ondersteuning en stimulatie van doorbloeding.

4. Oefentherapie

• Rek- en strekoefeningen voor de piriformis.
• Core stability training om de heup- en rompspieren in balans te brengen.
• Houdingscorrectie om terugkerende klachten te voorkomen.

5. Multidisciplinaire aanpak

Indien nodig combineren we fysiotherapie met:

• Acupunctuur voor pijnvermindering.
• Personal training voor sterker bewegen.
• Massage voor ontspanning.
• Mentale coaching als stress bijdraagt aan spierspanning.
• Medische fitness met een op maat trainingsprogramma.

Herstel en prognose

De hersteltijd hangt af van de oorzaak en hoe lang de klachten al bestaan:

• Acuut ontstaan: vaak verbetering binnen enkele weken.
• Chronisch: kan enkele maanden vergen met consequente therapie.

Door het geleidelijk opbouwen van belasting en het aanpakken van de onderliggende oorzaak, is de prognose meestal goed.

Zelf iets doen bij piriformis syndroom?

Enkele tips:

• Beperk langdurig zitten en sta of wandel regelmatig op.
• Stretch de piriformis voorzichtig (zonder pijn te forceren).
• Wissel houding af bij werk en sport.
• Luister naar je lichaam: pijn is een signaal.

Conclusie

Het piriformis syndroom kan je flink beperken in je dagelijkse leven, maar met de juiste aanpak is herstel vaak goed mogelijk.
Bij PhysiqCare combineren we bewezen behandelmethodes met persoonlijke begeleiding, zodat jij weer pijnvrij kunt bewegen en sporten.

Last van bil- of uitstralingspijn?
Neem vandaag nog contact op met PhysiqCare in Zoetermeer. Ons team van specialisten helpt je om de oorzaak aan te pakken en weer vrij te bewegen.

Veelgestelde vragen over piriformis syndroom

1. Hoe weet ik of mijn pijn door de piriformis komt?
Als je bilpijn en uitstraling hebt zonder rugklachten, is dit een sterke aanwijzing. Een fysiotherapeut kan dit testen.

2. Hoe lang duurt herstel van piriformis syndroom?
Bij acute klachten vaak enkele weken, chronische klachten kunnen langer duren.

3. Kan ik blijven sporten?
Soms, maar kies lage-impact activiteiten en vermijd provocerende bewegingen.

4. Helpt rekken bij piriformis syndroom?
Ja, mits correct uitgevoerd en zonder pijn te forceren.

5. Komt piriformis syndroom vaak terug?
Met goede spierbalans, core training en houdingstraining is de kans op terugkeer klein.

‍