Gescheurde achillespees / Achillespeesruptuur

Een achillespeesruptuur is een scheur in de achillespees, de pees die de kuitspieren (triceps surae) verbindt met het hielbeen. De achillespees is de sterkste pees van het lichaam en wordt bij lopen, rennen, springen en traplopen zwaar belast. Wanneer deze pees scheurt, kan dit grote gevolgen hebben voor de functie van de voet en enkel.

Wat is een achillespeesruptuur?

De achillespees zorgt ervoor dat we de voet naar beneden kunnen bewegen (plantairflexie), essentieel voor een normale loopbeweging. Bij een scheur kan de pees gedeeltelijk of volledig doorscheuren, wat leidt tot pijn, zwelling, krachtverlies in de kuit en beperkingen in het belasten van het been.

Oorzaken en ontstaanswijze

Een achillespeesruptuur ontstaat meestal door:

• Plotselinge zware belasting, bijvoorbeeld tijdens sportactiviteiten
• Degeneratie van de pees, vaak bij oudere of verminderde peesconditie
• Onverwachte bewegingen, vermoeidheid of slechte trainingsconditie
• Medicatiegebruik, zoals corticosteroïden of bepaalde antibiotica
• Systemische aandoeningen, zoals reuma, jicht of lupus

De meeste scheuren komen voor bij mannen tussen 30 en 40 jaar, met een verhouding van 10:1 ten opzichte van vrouwen.

Klachten en verschijnselen

Bij een achillespeesruptuur kunnen de volgende klachten optreden:

• Pijn in de achillespeesregio, vaak acuut
• Warmte, roodheid en zwelling rond de pees
• Krachtverlies van de kuitspier
• Onvermogen om normaal te lopen
• Zichtbare of voelbare onderbreking van de pees

Bij een volledige ruptuur is het niet mogelijk de voet naar beneden te bewegen; bij een gedeeltelijke ruptuur is dit pijnlijk maar nog mogelijk.

Diagnose

De diagnose wordt vaak gesteld via:

• Thompson test: knijpen in de kuit om te zien of de voet beweegt
• Palpatie: voelbare of zichtbare onderbreking van de pees
• Echo of MRI: vooral bij gedeeltelijke scheuren om de ernst vast te stellen

Behandeling

De behandeling hangt af van de ernst van de scheur, leeftijd, beroep en activiteitenniveau:

• Conservatief (niet-operatief): het onderbeen 6–8 weken in gips met de voet in spitsstand, geleidelijke vermindering van de spitsstand tot normale voetstand
• Operatief: chirurgisch hechten van de gescheurde pees, gevolgd door dezelfde gipsperiode

Tijdens de gipsperiode is ontlasting met krukken en hoogleggen van het been belangrijk. Na gips moet de enkelmobiliteit en kuitkracht onder begeleiding van een fysiotherapeut worden hersteld.

De totale herstelduur bedraagt 3–6 maanden, afhankelijk van de eisen die aan de pees worden gesteld, zoals bij (top)sporters.

Fysiotherapie bij PhysiqCare

Bij PhysiqCare Buytenwegh/Leyens in Zoetermeer helpen onze fysiotherapeuten u met een persoonlijk herstelplan. Behandelingen kunnen bestaan uit:

• Dry needling, fricties en myofasciale releasing
• Gewrichtsmanipulaties en medical taping
• Cupping, massages en revalidatietraining
• Huiswerkoefeningen om herstel thuis te ondersteunen

Indien nodig combineren we fysiotherapie met acupunctuur, personal training, massage, mentale coaching, cupping en yoga. Ook kunt u gebruikmaken van onze fitnessruimte met een op maat gemaakt programma voor verder herstel.

Veelgestelde vragen (FAQ)

1. Hoe lang duurt het herstel van een achillespeesruptuur?
Gemiddeld 3–6 maanden, afhankelijk van de ernst van de scheur en activiteitenniveau.

2. Kan ik blijven sporten na een achillespeesruptuur?
In de eerste fase is belasting verboden. Na gips en onder begeleiding van een fysiotherapeut kan sporten weer langzaam opgebouwd worden.

3. Wanneer is een operatie nodig?
Bij een volledige scheur, bij jonge actieve mensen of wanneer conservatieve behandeling onvoldoende resultaat biedt.

4. Wat zijn de complicaties van een operatie?
Mogelijke complicaties zijn trombose, nabloeding, wondinfectie of her-scheuring van de pees, maar dit komt zelden voor.

5. Helpt fysiotherapie bij een achillespeesruptuur?
Ja, fysiotherapie is cruciaal om kracht, mobiliteit en functionaliteit van de voet en enkel volledig te herstellen.

‍