Trochanter Major Pijnsyndroom / Tendinose van de Heupabductoren
Pijn aan de buitenkant van de heup tijdens lopen of liggen op de zij kan wijzen op het trochanter major pijnsyndroom. Deze pijn wordt gevoeld rond de harde knobbel aan de buitenzijde van het bovenbeen, de trochanter major. Het komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, maar ook mannen en andere leeftijdsgroepen kunnen ermee te maken krijgen.
Wat is het trochanter major pijnsyndroom?
Het trochanter major pijnsyndroom is een verzamelnaam voor klachten rondom de trochanter major die ontstaan door:
- Tendinose van de heupabductoren – verminderde kwaliteit van de pees
- Partiële scheurtjes van de pezen
- Verkalking bij de aanhechting van de pezen
- Overmatige wrijving van de tractus iliotibialis (snapping hip)
- Soms een bursitis trochanterica – ontsteking van de slijmbeurs
De heupabductoren zijn de spieren die het bovenbeen zijwaarts heffen en stabiliteit bieden tijdens het lopen. Bij beschadiging of irritatie van deze spieren en pezen ontstaat pijn aan de buitenzijde van de heup.
Oorzaken en ontstaanswijze
De klachten kunnen geleidelijk ontstaan of plotseling optreden. Mogelijke oorzaken zijn:
- Overbelasting door sport of fysiek werk
- Zwakke heupabductoren
- Beenlengteverschil of verkeerde belasting van de heup
- Leeftijdsgebonden slijtage van pezen en bindweefsel
Klachten en verschijnselen
Typische klachten zijn:
- Pijn aan de buitenkant van de heup, vooral bij lopen of liggen op de aangedane zijde
- Uitstraling naar de buitenkant van het bovenbeen, soms richting de knie
- Drukpijn bij palpatie van de trochanter major
- Verminderde kracht van de heupabductoren, soms met een waggelgang (teken van Duchenne)
- Pijn bij staan op het aangedane been, soms pas na enkele seconden
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van:
- Lichamelijk onderzoek van heup en bekken
- Bewegingsanalyse van lopen en staan
- Indien nodig aanvullende beeldvorming zoals echografie of MRI om peesletsels of slijmbeursontsteking vast te stellen
Behandeling
Behandeling van het trochanter major pijnsyndroom richt zich op pijnvermindering, herstel van spierkracht en het voorkomen van terugkerende klachten:
- Fysiotherapie met excentrische versterking van de heupabductoren
- Rek- en mobilisatieoefeningen
- Pijnmedicatie indien nodig
- Zoolverhoging bij beenlengteverschil
- Corticosteroïdeninjectie in uitzonderlijke gevallen
- Aanpassing van belasting en dagelijkse activiteiten
Het uiteindelijke doel is weer pijnvrij bewegen en normale dagelijkse activiteiten hervatten.
Fysiotherapie bij PhysiqCare Buytenwegh/Leyens Zoetermeer
Onze fysiotherapeuten bieden een persoonlijk behandelplan dat aansluit bij uw situatie:
- Dry needling, fricties en myofasciale release
- Mobilisaties en manipulaties van heup en bekken
- Medical taping, cupping en massages
- Revalidatie, kracht- en coördinatietraining
- Multidisciplinaire ondersteuning: acupunctuur, personal training, yoga, mentale coaching
- Huiswerkoefeningen en medische fitness ter versterking van herstel
Door deze aanpak verminderen pijnklachten, verbetert de bewegingsvrijheid en wordt het risico op terugkerende klachten beperkt.
