Trochanter Major Pijnsyndroom / Tendinose van de Heupabductoren

Pijn aan de buitenkant van de heup tijdens lopen of liggen op de zij kan wijzen op het trochanter major pijnsyndroom. Deze pijn wordt gevoeld rond de harde knobbel aan de buitenzijde van het bovenbeen, de trochanter major. Het komt vooral voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, maar ook mannen en andere leeftijdsgroepen kunnen ermee te maken krijgen.

Wat is het trochanter major pijnsyndroom?

Het trochanter major pijnsyndroom is een verzamelnaam voor klachten rondom de trochanter major die ontstaan door:

• Tendinose van de heupabductoren – verminderde kwaliteit van de pees
• Partiële scheurtjes van de pezen
• Verkalking bij de aanhechting van de pezen
• Overmatige wrijving van de tractus iliotibialis (snapping hip)
• Soms een bursitis trochanterica – ontsteking van de slijmbeurs

De heupabductoren zijn de spieren die het bovenbeen zijwaarts heffen en stabiliteit bieden tijdens het lopen. Bij beschadiging of irritatie van deze spieren en pezen ontstaat pijn aan de buitenzijde van de heup.

Oorzaken en ontstaanswijze

De klachten kunnen geleidelijk ontstaan of plotseling optreden. Mogelijke oorzaken zijn:

• Overbelasting door sport of fysiek werk
• Zwakke heupabductoren
• Beenlengteverschil of verkeerde belasting van de heup
• Leeftijdsgebonden slijtage van pezen en bindweefsel

Klachten en verschijnselen

Typische klachten zijn:

• Pijn aan de buitenkant van de heup, vooral bij lopen of liggen op de aangedane zijde
• Uitstraling naar de buitenkant van het bovenbeen, soms richting de knie
• Drukpijn bij palpatie van de trochanter major
• Verminderde kracht van de heupabductoren, soms met een waggelgang (teken van Duchenne)
• Pijn bij staan op het aangedane been, soms pas na enkele seconden

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van:

• Lichamelijk onderzoek van heup en bekken
• Bewegingsanalyse van lopen en staan
• Indien nodig aanvullende beeldvorming zoals echografie of MRI om peesletsels of slijmbeursontsteking vast te stellen

Behandeling

Behandeling van het trochanter major pijnsyndroom richt zich op pijnvermindering, herstel van spierkracht en het voorkomen van terugkerende klachten:

• Fysiotherapie met excentrische versterking van de heupabductoren
• Rek- en mobilisatieoefeningen
• Pijnmedicatie indien nodig
• Zoolverhoging bij beenlengteverschil
• Corticosteroïdeninjectie in uitzonderlijke gevallen
• Aanpassing van belasting en dagelijkse activiteiten

Het uiteindelijke doel is weer pijnvrij bewegen en normale dagelijkse activiteiten hervatten.

Fysiotherapie bij PhysiqCare Buytenwegh/Leyens Zoetermeer

Onze fysiotherapeuten bieden een persoonlijk behandelplan dat aansluit bij uw situatie:

• Dry needling, fricties en myofasciale release
• Mobilisaties en manipulaties van heup en bekken
• Medical taping, cupping en massages
• Revalidatie, kracht- en coördinatietraining
• Multidisciplinaire ondersteuning: acupunctuur, personal training, yoga, mentale coaching
• Huiswerkoefeningen en medische fitness ter versterking van herstel

Door deze aanpak verminderen pijnklachten, verbetert de bewegingsvrijheid en wordt het risico op terugkerende klachten beperkt.

Veelgestelde vragen (FAQ)

1. Wat is het verschil tussen trochanter major pijnsyndroom en heupartrose?
Trochanter major pijnsyndroom veroorzaakt pijn aan de buitenzijde van de heup bij beweging of druk, terwijl heupartrose pijn geeft in de lies en stijfheid in het gewricht veroorzaakt.

2. Kan ik blijven lopen met deze klachten?
Lopen is meestal mogelijk, maar kan pijn geven. Rust en aanpassing van belasting worden aangeraden in de acute fase.

3. Hoe lang duurt herstel?
Met fysiotherapie en juiste belastingaanpassing herstellen de meeste mensen binnen enkele weken tot maanden. Bij ernstigere peesletsels kan het langer duren.

4. Kan een corticosteroïdeninjectie de oplossing zijn?
Ja, soms biedt een injectie tijdelijke verlichting, maar langdurig gebruik kan de peeskwaliteit negatief beïnvloeden.

5. Kan deze aandoening terugkomen?
Zonder juiste behandeling of aanpassing van belastende factoren kunnen klachten terugkeren. Fysiotherapie helpt dit risico te verminderen.

‍

‍