Boutonnière Deformiteit / Knoopsgatdeformiteit van de Vinger
Een boutonnière deformiteit, ook wel knoopsgatdeformiteit genoemd, is een typische afwijkende stand van de vinger die ontstaat door een beschadiging van de strekpees. Deze aandoening beperkt de functie van de vinger en kan pijn en zwelling veroorzaken.
Wat is een boutonnière deformiteit?
De strekpees van de vinger bestaat uit drie delen:
- Centrale slip – strekt het middelste vingergewricht
- Twee zijslippen – strekt het topje van de vinger
Bij een scheur van de centrale slip glijden de zijslippen naar de zijkant, waardoor het middelste vingergewricht krom trekt en het topgewricht juist overstrekt. Deze typische stand doet denken aan een knoopsgat, vandaar de naam.
Naast de afwijkende stand is er vaak pijn, zwelling en beperkte beweeglijkheid van de vinger. De klachten ontstaan meestal enkele dagen na het letsel.
Oorzaken en ontstaanswijze
Een boutonnière deformiteit kan ontstaan door:
- Snij- of schaafwonden
- Luxaties (vinger uit de kom)
- Reumatoïde artritis, waarbij de pees verzwakt en uiteindelijk scheurt
Door de beschadiging kan de vinger niet meer volledig actief gestrekt worden, waardoor normale handfuncties beperkt zijn.
Klachten en verschijnselen
- Kenmerkende kromme stand van de vinger enkele dagen na het letsel
- Onvermogen om de vinger te strekken
- Pijn ter hoogte van het middelste vingergewricht
- Zwelling en gevoeligheid rondom het letsel
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door:
- Lichamelijk onderzoek van de vingerstand en beweeglijkheid
- Palpatie van de pees om de scheur of los stukje bot te voelen
- Soms aanvullende röntgenfoto om te controleren op botletsels
In het begin kan de centrale slip nog gedeeltelijk functioneren, waardoor de deformiteit tijdelijk niet duidelijk is. Na enkele dagen wordt de afwijkende stand meestal goed zichtbaar.
Behandeling
Conservatieve behandeling
- Vinger zes weken in een spalk, waarbij het middelste vingergewricht volledig gestrekt wordt en de andere gewrichten beweeglijk blijven
- Doel: herstel van de centrale slip en genezing van de pees
Operatieve behandeling
- Nodig bij open wonden, losgerukt bot of falende spalktherapie
- Peeshechting of vastzetten van los botje
- Pinnetje om het middelste gewricht te immobiliseren (verwijderd na vijf weken)
Fysiotherapie
Na spalk of operatie is fysiotherapie essentieel om:
- Vingerbeweeglijkheid te herstellen
- Spierkracht en functie van de vinger te verbeteren
- Terugval te voorkomen tijdens werk of sport
Fysiotherapie bij PhysiqCare Buytenwegh/Leyens Zoetermeer
Onze fysiotherapeuten begeleiden u met een persoonlijk behandelplan, waarbij gebruik wordt gemaakt van bewezen behandelmethodes:
- Dry needling, fricties en myofasciale release
- Mobilisaties en manipulaties van hand en vingergewrichten
- Medical taping, cupping en massages
- Revalidatie- en krachttraining
- Multidisciplinaire ondersteuning: acupunctuur, personal training, yoga, mentale coaching
- Huiswerkoefeningen en medische fitness om herstel te versnellen
Door deze aanpak verminderen pijnklachten, verbetert de beweeglijkheid en wordt de vinger weer functioneel.
